الدليل الإرشادي للتأمين الصحي
قامت الملحقية الثقافية بسفارة المملكة العربية السعودية في أوتاوا بالتعاقد مع شركات التأمين منذ تاريخ 1/2/2012م لتوفير الرعاية الصحية والعناية بالأسنان للطلبة المبتعثين وعائلاتهم المسجلين لدى الملحقية.
اعتبارا من تاريخ 1/1/2015م تم التعاقد مع شركة Cigna لتقديم برنامج جماعي يضم مزايا الرعاية الصحية والعناية بالأسنان والرعاية التكميلية (الأسنان والعيون و الأدوية التي تقدم بوصفة طبية).
من هم المؤهلين لبرنامج الرعاية الصحية والعناية بالأسنان؟
جميع المبتعثين والمبتعثات ومرافقيهم المسجلين لدى الملحقية الثقافية التالي ذكرهم:
متى تبدأ التغطية في برنامج الرعاية الصحية والأسنان ؟
يبدأ سريان التغطية الصحية للمبتعثين والمبتعثات ومرافقيهم المسجلين بالملحقية الثقافية بكندا بعد فتح ملفاتهم بالملحقية وبدء الصرف عليهم. وستقوم الشركة بالتواصل مع المبتعث لتزويدها بعنوانه البريدي الدائم حتى تتمكن من إرسال بطاقات التأمين الخاصة به.
نوع التغطية التي يوفرها برنامج الرعاية الصحية والعناية بالأسنان:
يوفر البرنامج تأميناً شاملا للطلاب المبتعثين والمبتعثات ومرافقيهم كما يلي:
تغطية شاملة لمن ليس لديهم أي تغطية صحية أخرى (مثل برنامج التأمين الصحي الحكومي الإلزامي بالمقاطعة أو أي برنامج آخر).
تغطية جزئية مكملة لأي تغطية صحية يتمتع بها المبتعث حاليا مثل برنامج التأمين الصحي الحكومي الإلزامي لبعض المقاطعات أو أي برنامج آخر.
آلية الحصول على بطاقات التأمين
للحصول على نسخة مؤقتة من بطاقة التأمين, نأمل التسجيل عبر الموقع الإلكتروني الموضح أدناه واتباع الخطوات التالية:
https://sacb-hdp.cowangroup.ca/clients/content/login/login.cfm
ملاحظة: في حال تعثر ذلك واحتاج المبتعث أو أحد مرافقيه إلى الرعاية الطبية قبل استلام البطاقة الصحية يجب التواصل مع الشركة وتزويدها بالبيانات المطلوبة وستقوم الشركة بالتواصل مع الملحقية لتأكيد صحة هذه البيانات وإكمال اللازم.
عناوين الاتصال مع الشركة
البريد الالكتروني clients@sacb-hdp.com
رقم الهاتف 1-888-663-6623
الموقع الالكتروني www.sacb-hdp.com
رابط تحديث البيانات لدى الشركة
ملاحظة هامة
تدعو الملحقية الثقافية بكندا جميع الطلبة المبتعثين المسجلين بالجامعات الكندية للإلتزام بالانسحاب (opt-out) من التأمين الطبي المقدم من الجامعات وأيضا التأمين الطبي المقدم من اتحاد الطلبة بكل جامعة، وذلك في المواعيد المحددة للإنسحاب والتي تحدد على الموقع الإلكتروني لكل جامعة أو التوجه إلى مركز الطلبة الدوليين بالجامعة للإستفسار والمساعدة .
مع ملاحظة أنه يمكن للجامعات أو المعاهد التأكد من صلاحية التأمين الخاص بالمبتعثين عبر الموقع الالكتروني التالي:
https://sacb-hdp.cowangroup.ca/portal
أسباب عدم وصول البطاقة الصحية للمبتعث
|
كيفية استخدام بطاقة برنامج الرعاية الصحية والعناية بالأسنان
إذا كان المبتعث لا يتمتع حالياً بأي تغطية صحية أخرى، فعليه إظهار بطاقة برنامج الرعاية الصحية والعناية بالأسنان مع بطاقة تعريفية تحمل صورته لموفر الخدمة الصحية، و في حال عدم قبول كرت التأمين من بعض المراكز الصحية يتم تعبئة نموذج التعويض (Claim Form ) وتوقيعه من قبل المبتعث كإثبات على أنه تلقى الخدمة المذكورة ويجب إرفاق صور الإيصالات و إرسالها إلى شركة التأمين على العنوان البريدي (clients@sacb-hdp.com ) . وستقوم الشركة بدورها بتسديد المبلغ المطلوب لموفر الخدمة الصحية أو للمبتعث مباشرةً (إذا كان قد دفع المبلغ من حسابه الشخصي). إذا كان المبتعث يتمتع بتغطية تأمين المقاطعة فعليه إظهار بطاقتي التأمين الخاصة بالمقاطعة والخاصة ببرنامج الرعاية الصحية لموفر الخدمة، وبالتالي إن لم يشمل تأمين المقاطعة بعض التكاليف يجب تعبئة نموذج التعويض (Claim Form ) وإرساله إلى شركة التأمين. وستقوم الشركة بدورها بتسديد المبلغ المطلوب لموفر الخدمة الصحية أو للمبتعث مباشرةً (إذا كان قد دفع المبلغ من حسابه الشخصي) حسب لوائح وأنظمة شركة التأمين.
مع ملاحظة أن شركة التأمين هي الجهة الوحيدة التي تقوم بتعويض فواتير تخص العلاج مع الإلتزام بالحد الأقصى السنوي للتعويض ولا يمكن تجاوزه ، كما أن الملحقية لا تستطيع التعويض عن أي فواتير تجاوزت الحد المسموح به أو فواتير علاج لا تغطى نظاما حسب المتفق عليه من قبل الوزارة.
المراكز والعيادات التي تعتمد شركة التأمين
للحصول على قائمة المراكز والعيادات التي تعتمد شركة التأمين, يجب الدخول على موقع الشركة والبحث عن أسماء العيادات والأطباء المعتمدين في المنطقة المتواجد بها المبتعث وسيتم عرض قائمة كاملة بجميع المراكز الطبية التي تقبل بطاقة الشركة بدون الحاجة للدفع المقدم. وفي حال وجود مركز طبي قريب من المبتعث وغير موجود في القائمة يمكن للمبتعث تزويد الشركة بإسم هذا المركز وسيتم التواصل مع هذا المركز لإجراء الترتيبات اللازمة لاعتماد البطاقة.
ملاحظة: في حال عدم قبول البطاقة في بعض المراكز الصحية يجب على المبتعث الاتصال فوراً بالشركة على الرقم التالي 1-888-663-6623 وإبلاغها بإسم المركز الصحي وسوف يتم التواصل مع المركز أو توجيه المبتعث إلى مركز آخر في نفس المنطقة.
التغطية خارج كندا
يغطي برنامج التأمين الخدمات والتجهيزات التالية إذا كانت تتعلق بالحالة الطارئة :-
كيفية تجديد البطاقة في حال انتهائها
لا تحتاج البطاقة إلى تجديد حيث أنها صالحة طيلة فترة الإبتعاث واستمرار الصرف على المبتعث ومرافقيه.
ملاحظة: في حال فقدان البطاقة ولأي إستفسارات أخرى حول التغطية الطبية يمكن الإتصال بمسئول مطالبات برنامج الرعاية الصحية وعلاج الأسنان على رقم الهاتف التالي (1-888-663-6623 ) ولأي إستفسارات أخرى كإستدعاءات حول التغطية الطبية يمكن التواصل مع الملحقية الثقافية عن طريق البريد الالكتروني health-insurance-inquiries-CA@ca.moe.gov.sa
المبتعثين والمبتعثات ومرافقيهم المقيمين في مقاطعة بريتش كولومبيا
منذ بدء العمل ببرنامج الرعاية الصحية وعلاج الأسنان للملحقية الثقافية السعودية (SACB-HDP) في 1 فبراير 2012، كانت هناك أسئلة حول هذا البرنامج وبرنامج الخدمات الطبية بمقاطعة بريتش كولومبيا. الرجاء الإطلاع على ما يلي حيث يضم معلومات مهمة سوف تساعدك في التعرف على البرنامجين.
س1: ما الذي يقدمه برنامج الخدمات الطبية ببريتش كولومبيا (BCMSP)؟
ج1: إنه برنامج حكومي يغطي تكلفة الرعاية الطبية الأساسية داخل كندا، مثل:
س2: كيف يمكن العثور على قائمة المزايا ببرنامج الخدمات الطبية ببريتش كولومبيا؟
ج2: يمكنك العثور على قائمة كاملة بمزايا برنامج الخدمات الطبية ببريتش كولومبيا على الرابط التالي: www.health.gov.bc.ca/msp/infoben/benefits.html.
س3 : ما الذي يجب فعله في حالة عدم تسجيلي ببرنامج الخدمات الطبية ببريتش كولومبيا؟
ج3: إذا كنت طالباً متفرغاً وكنت مقيماً في بريتش كولومبيا لمدة ستة أشهر أو أكثر، عندها تستحق أنت وزوجتك وأطفالك التمتع بتغطية تأمينية صحية ببرنامج الخدمات الطبية ببريتش كولومبيا تبدأ بعد مضي 3 أشهر من وصولك.
س4: كيف يمكنني التسجيل في تأمين مقاطعة بريتش كولومبيا؟
ج4: إجراءات الإلتحاق ليست تلقائية حيث يتعين عليك التقدم بطلب رسمي للحصول على التغطية. يمكنك الحصول على معلومات إضافية حول كيفية التسجيل في تأمين المقاطعة على الموقع الرسمي لوزارة الصحة في بريتش كولومبيا, ويجب إكمال نموذج الطلب عليها في الرابط أدناه. وبمجرد الانتهاء من هذا النموذج، يجب إعادته إلى مسئول هيئة التنسيق لبرنامج التأمين الصحي الخاص بالملحقية الثقافية السعودية على العنوان التالي:
SACB-HDP Claims Administrator
700-1420 Blair Place,
Ottawa, ON,
K1J9L8
ملاحظة: هذه التغطية من قبل BCMSP تشمل المرافقين الذين يحملون تصاريح زيارة لأكثر من ستة أشهر. وفيما عدا ذلك ينبغي على المرافق أن يلتحق فقط ببرنامج التأمين الصحي الخاص بالملحقية الثقافية السعودية لحين الحصول على تصريح زيارة أو تصريح دراسة يمتد لستة أشهر فأكثر.
س5: ما الذي يجب فعله إذا كنت خاضعاً بالفعل لتغطية برنامج الخدمات الطبية ببريتش كولومبيا؟
ج5: إذا كان لديك حاليا تغطية تحت BCMSP ، يجب إكمال نموذج طلب المجموعة المنصوص عليها في الرابط أدناه, وهذا الإلتحاق يتيح لك أن تكون في إطار برنامج المجموعة, ولا تحتاج لدفع القسط الشهري. حيث يتم دفع قسط التأمين نيابة عنكم من خلال مسئول هيئة التنسيق لبرنامج التأمين الصحي الخاص بالملحقية الثقافية السعودية. https://www.health.gov.bc.ca/exforms/msp/167fil.pdf
"يرجى نسخ الرابط أعلاه ووضعه على صفحة الإنترنت"
س6: ماهي البطاقة التي يمكنني استخدامها في مقاطعة بريتش كولومبيا؟
ج6:عندما تكون بحاجة إلى خدمات يغطيها برنامج الخدمات الطبية ببريتش كولومبيا، ينبغي عليك تقديم بطاقة الرعاية الصحية الخاصة بك (Care Card)، بالإضافة إلى بطاقة برنامج الرعاية الصحية وعلاج الأسنان الخاصة بك (SACB-HDP).
فيما يلي نموذج على بطاقة الرعاية الصحية لبرنامج الخدمات الطبية ببريتش كولومبيا:
فيما يلي نموذج على بطاقة الرعاية الصحية لبرنامج الرعاية الصحية الخاص بالملحقية الثقافية السعودية:
بالنسبة لجميع الخدمات الأخرى، ينبغي عليك تقديم بطاقة الرعاية الصحية وعلاج الأسنان الخاصة بك.
س7: أين يمكنني العثور على نموذج مطالبة برنامج الرعاية الصحية وعلاج الأسنان؟
ج7: يمكنك تنزيل نماذج المطالبات وطباعتها من خلال بوابة برنامج الرعاية الصحية وعلاج الأسنان عن طريق الرابط التالي: www.sacb-hdp.com.
إذا كان لا يزال لديك أسئلة يرجى التواصل مع الهيئة الإدارية (SACB-HDP) عن طريق العنوان الموضحة أدناه:
SACB-HDP Claims Administrator
700-1420 Blair Towers Place,
Ottawa, ON,
K1J9L8
أو على البريد الإلكتروني :clients@sacb-hdp.com
أو على الهاتف المجاني خلال أوقات الدوام الرسمي : 6623-663-888-1 (الاثنين الى الجمعة من 8:00 صباحا الى 5:00 مساء)
رقم الهاتف من خارج كندا: 2668-241-800-
